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【案例分析題】
患者男性，64歲，因“無(wú)痛性肉眼血尿5天”就診。泌尿系B超：示雙腎輸尿管未見異常。膀胱內(nèi)低回聲約1.5cm×1.6cm，考慮左側(cè)壁占位病變。膀胱鏡檢查結(jié)果（見圖12）。

該患者首選的治療方案是（）

A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBt）
B.下段輸尿管切除+膀胱部分切除+輸尿管膀胱再植
C.根治性膀胱切除+尿流改道
D.膀胱灌注化療
E.卡介苗（BCG）膀胱內(nèi)灌注
F.膀胱部分切除

【【案例分析題】】
患者男性，64歲，因“無(wú)痛性肉眼血尿5天”就診。泌尿系B超：示雙腎輸尿管未見異常。膀胱內(nèi)低回聲約1.5cm×1.6cm，考慮左側(cè)壁占位病變。膀胱鏡檢查結(jié)果（見圖12）。

下列哪些情況推薦行二次電切術(shù)（）【提示】該患者接受了TURBt術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告為膀胱癌移行細(xì)胞癌（pT1G1）。主診醫(yī)師建議患者4周后行二次電切術(shù)。

A.初次TUR不徹底
B.T期腫瘤，但初次電切標(biāo)本中無(wú)肌層組織
C.G1級(jí)腫瘤，但初次電切標(biāo)本中無(wú)肌層組織
D.原位癌，但初次電切標(biāo)本中無(wú)肌層組織
E.所有T1期腫瘤
F.除原位癌以外的G3級(jí)腫瘤

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】
患者男性，64歲，因“無(wú)痛性肉眼血尿5天”就診。泌尿系B超：示雙腎輸尿管未見異常。膀胱內(nèi)低回聲約1.5cm×1.6cm，考慮左側(cè)壁占位病變。膀胱鏡檢查結(jié)果（見圖12）。

該患者術(shù)后的輔助治療中，應(yīng)首選下列哪些藥物進(jìn)行膀胱灌注（）

A.表柔比星
B.吡柔比星
C.順鉑
D.羥基喜樹堿
E.阿霉素
F.卡介苗（BCG）

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】
患者男性，64歲，因“無(wú)痛性肉眼血尿5天”就診。泌尿系B超：示雙腎輸尿管未見異常。膀胱內(nèi)低回聲約1.5cm×1.6cm，考慮左側(cè)壁占位病變。膀胱鏡檢查結(jié)果（見圖12）。

下列關(guān)于BCG灌注描述正確的是（）

A.對(duì)于低危非肌層浸潤(rùn)膀胱尿路上皮癌不建議行BCG灌注治療
B.對(duì)于高危非肌層浸潤(rùn)膀胱尿路上皮癌，與膀胱灌注化療相比，BCG灌注能更有效降低腫瘤復(fù)發(fā)率
C.一般在TUR術(shù)后2周開始灌注
D.需維持灌注6個(gè)月以上
E.血尿或有癥狀的尿路感染是BCG灌注的絕對(duì)禁忌證
F.免疫缺陷患者，例如人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，是BCG灌注的絕對(duì)禁忌證
G.常見副反應(yīng)包括結(jié)核性敗血癥、前列腺炎、附睪炎

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】
患者男性，64歲，因“無(wú)痛性肉眼血尿5天”就診。泌尿系B超：示雙腎輸尿管未見異常。膀胱內(nèi)低回聲約1.5cm×1.6cm，考慮左側(cè)壁占位病變。膀胱鏡檢查結(jié)果（見圖12）。

該患者可選擇下列哪種治療方式（）【提示】該患者接受了BCG灌注。灌注治療期問(wèn)無(wú)明顯副反應(yīng)，但出現(xiàn)了左側(cè)腰酸。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查B超：提示左輸尿管積水，左腎輕度積水。CT檢查：提示左輸尿管下段梗阻，左輸尿管擴(kuò)張積水，左腎輕度積水。膀胱鏡檢查：提示左輸尿管口周瘢痕形成，左輸尿管開口瘢痕攣縮。

A.膀胱擴(kuò)大
B.輸尿管膀胱再植
C.輸尿管狹窄段球囊擴(kuò)張+雙J管置入
D.腸代輸尿管
E.輸尿管皮層移植
F.腎輸尿管全長(zhǎng)切除

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