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【案例分析題】
女性，78歲，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有時全身疼痛，晚間亦疼痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴重影響睡眠。查體：老年女性。“駝背”，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T₁₂陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認糖尿病病史。
該患者出現(xiàn)此類臨床表現(xiàn)，其病因可以包括（）。

A.骨腫瘤或骨轉(zhuǎn)移瘤致椎體破壞，出現(xiàn)壓縮性骨折
B.絕經(jīng)后，雌激素缺乏，骨丟失加速
C.成骨細胞功能與活性缺陷致骨形成不足和骨丟失
D.老齡和腎功能減退致腸鈣吸收和VitD3生成減少
E.遺傳因素，骨質(zhì)量下降
F.合并甲亢、甲旁亢、庫欣綜合征等內(nèi)分泌代謝疾病

多項選擇題

【案例分析題】女性，78歲，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有時全身疼痛，晚間亦疼痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴重影響睡眠。查體：老年女性?！榜劚场?，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T₁₂陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認糖尿病病史。有關骨質(zhì)疏松，以下論述正確的是（）。

A.部分老年人對疼痛敏感性差，嵌插型股骨頸骨折甚至還能步行，容易造成漏診和誤診
B.骨質(zhì)疏松患者中骨折的患病率約為20%
C.一旦發(fā)生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障礙等癥狀和體征都會出現(xiàn)
D.骨折常是骨質(zhì)疏松患者的首發(fā)癥狀或首診原因
E.椎體發(fā)生楔形變或多個椎體的壓縮骨折，致身高變矮或駝背畸形
F.骨質(zhì)疏松患者中，90%以上患者無疼痛，一旦發(fā)生骨折常常導致疼痛或疼痛加重

多項選擇題

【案例分析題】
女性，78歲，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有時全身疼痛，晚間亦疼痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴重影響睡眠。查體：老年女性?！榜劚场?，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T₁₂陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認糖尿病病史。
對于骨質(zhì)疏松患者的診斷，影像學檢查以下論述正確的是（）。

A.針對粉碎性骨折，關節(jié)內(nèi)骨折合并聰位者可行CT斷層掃描與三維重組成像檢查
B.骨量減30%以上，X線檢查時可以顯示
C.X線在脊椎骨上可顯示橫行骨小粱減少、變細或消失。而縱行骨小梁變化明顯，椎體可以壓縮骨折而呈楔形或雙凹形
D.常規(guī)X線顯示管狀骨皮質(zhì)變薄，髓腔變寬，骨小梁數(shù)目減少，其間隙也增寬，骨密度明顯減低
E.MR對于骨質(zhì)疏松及合并骨折的診斷不及CT，但對于軟組織損傷的判斷優(yōu)于CT
F.對于壓縮性骨折是否合并骨腫瘤難以判斷時，可行全身骨掃描（ECT）

多項選擇題

【案例分析題】
女性，78歲，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有時全身疼痛，晚間亦疼痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴重影響睡眠。查體：老年女性。“駝背”，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T₁₂陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認糖尿病病史。
該患者藥物治療可選用的藥物有（）。

A.鈣制劑
B.雌激素
C.VitB和VitC
D.降鈣素
E.雙磷酸鹽
F.中醫(yī)藥
G.疼痛時應用甾甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥

多項選擇題

【案例分析題】
女性，78歲，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有時全身疼痛，晚間亦疼痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴重影響睡眠。查體：老年女性?！榜劚场?，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T₁₂陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認糖尿病病史。
除藥物治療外，該患者還可以采用的治療有（）。

A.糾正不良生活習慣和行為偏差
B.改善營養(yǎng)狀況，補充足夠的蛋白質(zhì)
C.適當加強負重鍛煉，增強機體應變能力
D.日常生活中多進食含鈣量高的食品
E.避免使用抗癲癇藥，苯巴比妥、氯硝西泮、加巴噴丁等致骨質(zhì)疏松藥物
F.康復治療

多項選擇題

【案例分析題】
女性，78歲，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有時全身疼痛，晚間亦疼痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴重影響睡眠。查體：老年女性?！榜劚场保匮刀嗵庍祿敉矗?），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T₁₂陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認糖尿病病史。
椎體成形術可用的治療有（）。

A.癥狀性椎體血管瘤
B.椎體腫瘤
C.多發(fā)性骨髓瘤椎體病理骨折
D.骨質(zhì)疏松癥椎體壓縮性骨折
E.椎體滑脫致椎體不穩(wěn)
F.椎體轉(zhuǎn)移瘤引起頑固性疼痛

多項選擇題

【【案例分析題】】
女性，78歲，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有時全身疼痛，晚間亦疼痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴重影響睡眠。查體：老年女性。“駝背”，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T₁₂陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認糖尿病病史。
骨質(zhì)疏松合并骨折，以下論述正確的是（）。

A.脊柱骨折多見于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松
B.常因輕微活動、創(chuàng)傷、彎腰、負重、擠壓或摔倒后發(fā)生
C.其他部位亦可發(fā)生，如顱骨、坐骨、臏骨等
D.多發(fā)部位為脊柱、髓部和前臂
E.髖部骨折多見于老年骨質(zhì)疏松，多在股骨頸部
F.第一次骨折后，患者再發(fā)生骨折幾率大大降低

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