多項選擇題

【案例分析題】患者男性，51歲，在某基層醫(yī)院行鼻中隔矯正及下鼻甲部分切除術時因鼻腔出血嚴重未完成手術即行鼻腔填塞，術后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情況逐漸衰竭，遂轉至某大醫(yī)院，轉入時，患者神志模糊，不時從口中吐出血液，測血壓為70／50mmHg。鼻中隔矯正合并下鼻甲部分切除手術中下述哪些血管容易受到損傷造成嚴重的鼻出血（）

A.篩前動脈
B.篩后動脈
C.鼻后外側動脈
D.鼻后內側動脈
E.腭大動脈
F.眶下動脈

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【案例分析題】患者男性，51歲，在某基層醫(yī)院行鼻中隔矯正及下鼻甲部分切除術時因鼻腔出血嚴重未完成手術即行鼻腔填塞，術后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情況逐漸衰竭，遂轉至某大醫(yī)院，轉入時，患者神志模糊，不時從口中吐出血液，測血壓為70／50mmHg。對該患者應特別了解有無下述病史，并做相應檢查以明確病因（）

A.高血壓
B.肝炎
C.血液病
D.藥物過敏史
E.頭部外傷
F.心肌梗死

多項選擇題

【案例分析題】患者男性，51歲，在某基層醫(yī)院行鼻中隔矯正及下鼻甲部分切除術時因鼻腔出血嚴重未完成手術即行鼻腔填塞，術后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情況逐漸衰竭，遂轉至某大醫(yī)院，轉入時，患者神志模糊，不時從口中吐出血液，測血壓為70／50mmHg。該患者在經過積極治療后，病情穩(wěn)定，全身情況好轉，抽出前后鼻孔填塞物后，見鼻中隔左偏明顯，鼻腔有偽膜及血痂，無活動出血，可采取下述進一步的處理措施（）

A.血管造影
B.鼻－鼻竇CT檢查
C.擇期再次行鼻中隔矯正術
D.鼻內鏡探查
E.包括鼻在內的頭部磁共振檢查
F.一側頸外動脈結扎

多項選擇題

【【案例分析題】】患者男性，51歲，在某基層醫(yī)院行鼻中隔矯正及下鼻甲部分切除術時因鼻腔出血嚴重未完成手術即行鼻腔填塞，術后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情況逐漸衰竭，遂轉至某大醫(yī)院，轉入時，患者神志模糊，不時從口中吐出血液，測血壓為70／50mmHg。鼻中隔矯正合并下鼻甲部分切除手術中下述哪些血管容易受到損傷造成嚴重的鼻出血（）

A.篩前動脈
B.篩后動脈
C.鼻后外側動脈
D.鼻后內側動脈
E.腭大動脈
F.眶下動脈

多項選擇題

【案例分析題】患者男性，51歲，在某基層醫(yī)院行鼻中隔矯正及下鼻甲部分切除術時因鼻腔出血嚴重未完成手術即行鼻腔填塞，術后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情況逐漸衰竭，遂轉至某大醫(yī)院，轉入時，患者神志模糊，不時從口中吐出血液，測血壓為70／50mmHg。鼻中隔矯正術中引起嚴重出血的常見原因有（）

A.鼻腔有急性炎癥
B.術中血壓升高
C.鼻外傷史
D.對局麻藥物過敏
E.術中損傷重要血管
F.術中出血低血糖反應

多項選擇題

【案例分析題】患者男性，51歲，在某基層醫(yī)院行鼻中隔矯正及下鼻甲部分切除術時因鼻腔出血嚴重未完成手術即行鼻腔填塞，術后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情況逐漸衰竭，遂轉至某大醫(yī)院，轉入時，患者神志模糊，不時從口中吐出血液，測血壓為70／50mmHg。該患者在經過抗休克及重新行前后鼻孔填塞后鼻出血得到控制，病情趨于穩(wěn)定，但抽出前后鼻孔填塞物后，患者再度出血，雖反復多次前后鼻孔填塞仍不能完全控制，此時應考慮（）

A.行血管造影及血管栓塞
B.在鼻內鏡下探查并用電凝等方法止血
C.試行一側頸外動脈結扎
D.行面正中揭翻術
E.行鼻側切開術
F.將止血藥物的劑量增加一倍

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