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【【案例分析題】】患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來(lái)診。患者吞咽困難以進(jìn)冷食時(shí)為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強(qiáng)烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴(kuò)張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)較前減少，食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對(duì)稱(chēng)，邊緣光滑。入院后應(yīng)盡快做的處理包括（）.（提示患者近15d進(jìn)食少量流食。15d內(nèi)體重減少5kg左右。血電解質(zhì)：Na⁺130mmol/L，Cl^-96mmol/L，K⁺3.2mmol/L。）

A.胃腸減壓
B.口服高鹽液
C.肌內(nèi)注射甲氧氯普胺
D.禁食
E.吸氧
F.靜脈滴注奧美拉唑
G.糾正電解質(zhì)
H.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持

【案例分析題】患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來(lái)診。患者吞咽困難以進(jìn)冷食時(shí)為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強(qiáng)烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴(kuò)張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)較前減少，食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對(duì)稱(chēng)，邊緣光滑。擬手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備包括（）（提示食管鏡檢查：食管口徑增寬、擴(kuò)張，有潴留的食物，鏡端通過(guò)賁門(mén)有阻力。食管測(cè)壓：吞咽后食管體部蠕動(dòng)消失，食管下括約肌松弛不完全，食管內(nèi)靜息壓高于正常。）

A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
B.糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂
C.抗感染治療，預(yù)防肺部并發(fā)癥
D.高滲氯化鈉溶液食管沖洗
E.術(shù)前置胃管減壓
F.輸血
G.行心電圖，心、肺功能檢查
H.正常飲食

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來(lái)診?；颊咄萄世щy以進(jìn)冷食時(shí)為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強(qiáng)烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴(kuò)張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)較前減少，食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對(duì)稱(chēng)，邊緣光滑。此時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的手術(shù)方式是（）.（提示積極完善術(shù)前相關(guān)檢查，未見(jiàn)明顯手術(shù)禁忌證，術(shù)前檢查已完備。）

A.經(jīng)胸單純Heller術(shù)
B.經(jīng)腹Heller術(shù)＋抗反流術(shù)
C.經(jīng)腹單純Heller術(shù)
D.經(jīng)胸腔鏡單純Heller術(shù)
E.經(jīng)腹腔鏡單純Heller術(shù)
F.經(jīng)腹腔鏡Heller術(shù)＋Dor術(shù)
G.經(jīng)腹腔鏡Heller術(shù)＋Nissen術(shù)

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