單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】某女,28歲,已婚,平素月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)45天,陰道少量出血4天,有下腹脹痛1天就診。孕產(chǎn),人工流產(chǎn)1次,去年左側(cè)輸卵管妊娠,手術(shù)治療,切除該側(cè)輸卵管。提示:查體:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺未見(jiàn)異常,腹平坦,無(wú)胃腸型及蠕動(dòng)波,右下腹有深壓痛,無(wú)反跳痛,無(wú)腹肌緊張,移動(dòng)性濁音陰性;婦科檢查:外陰少量流血,宮頸光滑,宮口閉,后穹隆不飽滿,宮頸無(wú)舉痛,子宮常大,質(zhì)軟,右附件稍增厚,有壓痛,左附件未見(jiàn)異常。提示:期待治療1周來(lái)院復(fù)診,仍有間斷性陰道出血,近2天,超聲提示子宮正常大小,內(nèi)膜稍厚,右附件區(qū)可見(jiàn)5cm×5cm×3cm的低回聲區(qū),其內(nèi)探及2.0cm液性暗區(qū),可見(jiàn)胚芽及胎心閃動(dòng),β-HCG2863U/L,收入院。目前應(yīng)采取的治療方案是()

A.立即手術(shù)行右附件切除
B.行腹腔鏡探查術(shù)
C.靜滴抗炎、止血藥物
D.口服米非司酮
E.中藥治療
F.肌肉注射MTX

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【案例分析題】某女,28歲,已婚,平素月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)45天,陰道少量出血4天,有下腹脹痛1天就診。孕產(chǎn),人工流產(chǎn)1次,去年左側(cè)輸卵管妊娠,手術(shù)治療,切除該側(cè)輸卵管。提示:查體:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺未見(jiàn)異常,腹平坦,無(wú)胃腸型及蠕動(dòng)波,右下腹有深壓痛,無(wú)反跳痛,無(wú)腹肌緊張,移動(dòng)性濁音陰性;婦科檢查:外陰少量流血,宮頸光滑,宮口閉,后穹隆不飽滿,宮頸無(wú)舉痛,子宮常大,質(zhì)軟,右附件稍增厚,有壓痛,左附件未見(jiàn)異常。提示:行腹腔鏡探查術(shù),術(shù)中探查見(jiàn):腹腔極少量游離血,子宮常大,右側(cè)輸卵管完整,未見(jiàn)破口,壺腹部增粗直徑約2.3cm,充血、水腫,宮壁變薄,內(nèi)可見(jiàn)胚囊,左輸卵管缺如,雙側(cè)卵巢未見(jiàn)異常。下列哪項(xiàng)術(shù)式更合適()

A.右側(cè)附件切除術(shù)
B.右側(cè)輸卵管切除術(shù)
C.穿刺輸卵管妊娠囊,吸出囊內(nèi)液,注入MTX50mg
D.擠壓將胚囊擠出
E.右側(cè)輸卵管壺腹部切除,斷端吻合
F.激光或電凝示胚胎組織是否死亡

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