單項選擇題

【案例分析題】患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。本患者初步診斷為（）

A.支氣管擴張
B.支氣管哮喘
C.間質(zhì)性肺疾病
D.肺膿腫
E.左心功能不全
F.COPD，肺心病

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A.可有肺氣腫或肺部感染征象
B.右心室增大
C.肺動脈段突出，其高度≥5mm
D.右下肺動脈干橫徑≥15mm
E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2
F.肺紋理稀疏
G.中央動脈擴張，外周血管纖細，形成"殘根"征
H.肋間隙增寬，膈肌低平
I.心影狹長

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A.慢性肺、胸疾病史
B.夜間陣發(fā)性呼吸困難
C.肝頸靜脈返流征陽性
D.心電圖有ST段下移
E.超聲心動圖左房內(nèi)徑增大
F.下肢水腫
G.超聲心動圖示全心增大
H.心電圖示左束支傳導(dǎo)阻滯
I.頸靜脈怒張

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A.殘氣量增加
B.殘氣量下降
C.肺活量下降
D.殘氣量/肺總量下降
E.第一秒用力呼氣容積增加
F.最大呼氣中期流速顯著下降
G.肺總量下降

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A.水腫明顯的心衰患者
B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯感染者
C.右心衰伴有心律失常者
D.合并急性左心衰竭者
E.心率超過100次/分
F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復(fù)水腫的心衰患者
G.并發(fā)休克者

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A.支氣管擴張
B.支氣管哮喘
C.間質(zhì)性肺疾病
D.肺膿腫
E.左心功能不全
F.COPD，肺心病

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A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β₂受體激動劑聯(lián)合制劑
B.教育和勸導(dǎo)患者戒煙
C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇
D.家庭氧療
E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重
F.強力止咳
G.長期口服糖皮質(zhì)激素

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A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑
B.霧化吸入祛痰劑
C.大量補液
D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
E.幫助患者翻身拍背
F.吸入支氣管擴張劑
G.做腹式呼吸，加強膈肌運動

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