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【案例分析題】男性，30歲。主訴：右視力下降１個半月，自覺右眼前有黑影，視物發(fā)暗變形，無眼紅、眼痛史。三年前左眼曾有同樣情況，經治療約一年視力有恢復。最近患者工作緊張。檢查：視力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。雙外眼未見異常。屈光間質清晰。小瞳眼底檢查：雙眼視乳頭正常，視網膜動脈稍細，靜脈正常，右眼黃斑部稍隆起，有黃白色點狀物，左眼黃斑部色素紊亂、中心凹光反射暗淡。有關本病的預后，下列敘述正確的是？（）

A.是一種良性病變
B.多數能自愈
C.藥物治療不能改善預后
D.激光治療只能縮短病程，不能改善預后
E.多次復發(fā)或病程持續(xù)較久，可致永久性視力減退
F.大多數病人的視力可恢復到原有水平
G.極少數病人會發(fā)生黃斑囊樣變性
H.少數患者將繼發(fā)視網膜脫落
I.如不治療，最終將導致患眼失明的可能性大
J.大多數病例的視力不能恢復到原有水平

多項選擇題

【【案例分析題】】男性，30歲。主訴：右視力下降１個半月，自覺右眼前有黑影，視物發(fā)暗變形，無眼紅、眼痛史。三年前左眼曾有同樣情況，經治療約一年視力有恢復。最近患者工作緊張。檢查：視力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。雙外眼未見異常。屈光間質清晰。小瞳眼底檢查：雙眼視乳頭正常，視網膜動脈稍細，靜脈正常，右眼黃斑部稍隆起，有黃白色點狀物，左眼黃斑部色素紊亂、中心凹光反射暗淡。有關激光治療本病，下列方法正確的是？（）

A.直接光凝：光凝熒光滲漏點處
B.間接光凝：光凝漿液性脫離區(qū)內非熒光滲漏點的任何部位
C.光凝點距中心凹不能<2／3PD
D.如熒光滲漏點位于視盤～黃斑束下，則光凝時應降低能量強度
E.光凝黃斑區(qū)的任意血管末梢
F.光凝支配黃斑區(qū)的小動脈
G.無熒光滲漏的陳舊性中心性視網膜脈絡膜病變不宜作光凝
H.光凝支配黃斑區(qū)的小靜脈
I.光凝黃斑區(qū)周圍的毛細血管
J.低能量光凝黃斑區(qū)中心凹

多項選擇題

【案例分析題】男性，30歲。主訴：右視力下降１個半月，自覺右眼前有黑影，視物發(fā)暗變形，無眼紅、眼痛史。三年前左眼曾有同樣情況，經治療約一年視力有恢復。最近患者工作緊張。檢查：視力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。雙外眼未見異常。屈光間質清晰。小瞳眼底檢查：雙眼視乳頭正常，視網膜動脈稍細，靜脈正常，右眼黃斑部稍隆起，有黃白色點狀物，左眼黃斑部色素紊亂、中心凹光反射暗淡。本例患者中心暗點出現的原因是什么？（）

A.右眼黃斑部出血
B.右眼黃斑部水腫
C.右眼黃斑部裂孔
D.右眼黃斑區(qū)視網膜神經上皮層脫離
E.右眼黃斑區(qū)視網膜色素上皮層脫離
F.右眼球后視神經炎
G.右眼黃斑變性
H.右眼視桿細胞功能損害
I.右眼黃斑區(qū)視錐細胞功能損害
J.右眼視網膜神經纖維層束狀缺損

多項選擇題

【案例分析題】男性，30歲。主訴：右視力下降１個半月，自覺右眼前有黑影，視物發(fā)暗變形，無眼紅、眼痛史。三年前左眼曾有同樣情況，經治療約一年視力有恢復。最近患者工作緊張。檢查：視力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。雙外眼未見異常。屈光間質清晰。小瞳眼底檢查：雙眼視乳頭正常，視網膜動脈稍細，靜脈正常，右眼黃斑部稍隆起，有黃白色點狀物，左眼黃斑部色素紊亂、中心凹光反射暗淡。本病應與哪些病進行鑒別診斷？（）

A.老年黃斑變性
B.視盤血管炎
C.Stargardt黃斑變性
D.黃斑囊樣水腫
E.球后視神經炎
F.原發(fā)性視網膜脫離
G.視網膜色素變性
H.視網膜靜脈周圍炎
I.視網膜中央靜脈阻塞
J.視網膜劈裂癥

多項選擇題

【案例分析題】男性，30歲。主訴：右視力下降１個半月，自覺右眼前有黑影，視物發(fā)暗變形，無眼紅、眼痛史。三年前左眼曾有同樣情況，經治療約一年視力有恢復。最近患者工作緊張。檢查：視力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。雙外眼未見異常。屈光間質清晰。小瞳眼底檢查：雙眼視乳頭正常，視網膜動脈稍細，靜脈正常，右眼黃斑部稍隆起，有黃白色點狀物，左眼黃斑部色素紊亂、中心凹光反射暗淡。本病引起視物變形的病理機制是什么？（）提示：Amsler氏方格表檢查：右眼線條彎曲，方格變形，變小約1／3，左眼線條稍呈凹形，方格不縮小。

A.遠視散光
B.復性遠視散光
C.黃斑區(qū)視網膜下積液，將神經上皮層推起向前彎曲，使視覺細胞間彼此位置發(fā)生改變
D.原發(fā)性視網膜脫離累及黃斑區(qū)
E.黃斑部玻璃疣
F.黃斑囊樣水腫
G.黃斑區(qū)漿液性視網膜脫離，使視細胞的正常排列平面發(fā)生改變
H.黃斑區(qū)瘢痕化
I.黃斑區(qū)深層出血
J.視網膜神經纖維層束狀缺損

單項選擇題

【案例分析題】男性，30歲。主訴：右視力下降１個半月，自覺右眼前有黑影，視物發(fā)暗變形，無眼紅、眼痛史。三年前左眼曾有同樣情況，經治療約一年視力有恢復。最近患者工作緊張。檢查：視力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。雙外眼未見異常。屈光間質清晰。小瞳眼底檢查：雙眼視乳頭正常，視網膜動脈稍細，靜脈正常，右眼黃斑部稍隆起，有黃白色點狀物，左眼黃斑部色素紊亂、中心凹光反射暗淡。本病的發(fā)病原因是？（）提示：本病人發(fā)病前曾有工作緊張，無其它全身主訴和體征。

A.病毒感染
B.遺傳
C.血管痙攣
D.內分泌障礙
E.過敏
F.煙酒
G.營養(yǎng)不良及維生素缺乏
H.病因不明
I.細菌感染

單項選擇題

【案例分析題】男性，30歲。主訴：右視力下降１個半月，自覺右眼前有黑影，視物發(fā)暗變形，無眼紅、眼痛史。三年前左眼曾有同樣情況，經治療約一年視力有恢復。最近患者工作緊張。檢查：視力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。雙外眼未見異常。屈光間質清晰。小瞳眼底檢查：雙眼視乳頭正常，視網膜動脈稍細，靜脈正常，右眼黃斑部稍隆起，有黃白色點狀物，左眼黃斑部色素紊亂、中心凹光反射暗淡。本病目前最有效的治療方法是？（）提示：本病預后好，視力恢復好，局部殘留色素上皮萎縮或見脫色素斑。避免精神因素及過勞可以減少復發(fā)。

A.皮質類固醇
B.廣譜抗生素
C.維生素類
D.碘劑
E.氬激光
F.鈣劑
G.血管擴張劑
H.發(fā)熱療法
I.YAG激光
J.光化學療法

多項選擇題

【案例分析題】男性，30歲。主訴：右視力下降１個半月，自覺右眼前有黑影，視物發(fā)暗變形，無眼紅、眼痛史。三年前左眼曾有同樣情況，經治療約一年視力有恢復。最近患者工作緊張。檢查：視力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。雙外眼未見異常。屈光間質清晰。小瞳眼底檢查：雙眼視乳頭正常，視網膜動脈稍細，靜脈正常，右眼黃斑部稍隆起，有黃白色點狀物，左眼黃斑部色素紊亂、中心凹光反射暗淡。根據雙眼熒光眼底血管造影所見，其熒光表現特征是？（）提示：熒光素血管造影：右眼黃斑區(qū)在動脈期出現一點狀熒光滲漏，并逐漸增強與擴散形成磨菇狀，至造影晚期仍呈高熒光表現。左眼在動脈早期黃斑區(qū)顯現斑點狀熒光，隨背景熒光增強而增強，隨背景熒光消退而消失。

A.雙眼假熒光
B.右眼熒光素積存
C.右眼熒光滲漏噴出型（煙囪現象）
D.左眼熒光遮蔽
E.左眼鞏膜熒光
F.右眼熒光滲漏擴散型（墨漬彌散型）
G.雙眼正常血管熒光
H.左眼窗樣缺損
I.雙眼自發(fā)熒光
J.左眼熒光滲漏

多項選擇題

【案例分析題】男性，30歲。主訴：右視力下降１個半月，自覺右眼前有黑影，視物發(fā)暗變形，無眼紅、眼痛史。三年前左眼曾有同樣情況，經治療約一年視力有恢復。最近患者工作緊張。檢查：視力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。雙外眼未見異常。屈光間質清晰。小瞳眼底檢查：雙眼視乳頭正常，視網膜動脈稍細，靜脈正常，右眼黃斑部稍隆起，有黃白色點狀物，左眼黃斑部色素紊亂、中心凹光反射暗淡。根據病史及初步檢查，考慮雙眼患有哪些疾病？（）提示：右＋0.50D.S→0.8，左＋0.75D.S→1.2。眼底：右眼黃斑部稍隆起，有黃白色斑點狀滲出物，中心凹光反射消失。熒光眼底血管造影：動脈期右眼黃斑區(qū)見熒光滲漏，呈“冒煙樣”擴大。中心視野：右眼中央有8度左右相對性暗點，左眼未見異常。

A.雙眼遠視
B.右眼弱視
C.雙眼老年性黃斑變性
D.右眼脈絡膜炎
E.右眼中心性漿液性視網膜脈絡膜病變（中漿）
F.右眼黃斑囊樣水腫
G.右眼視神經視網膜炎
H.左眼陳舊性中心性視網膜脈絡膜病變
I.雙眼遺傳性黃斑變性
J.右眼脈絡膜血管瘤

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