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多項選擇題

【案例分析題】詳細閱讀病歷摘要，可歸納出以下特點：①老年男性病人；②以排尿異常為主訴，突出的是尿頻，逐漸發(fā)展為排尿困難，以至排尿不出16小時；③伴有感染現(xiàn)象；④無血尿病史和外傷史；⑤有高血壓病史10年；⑥體檢有血壓高，膀胱區(qū)膨隆，皮膚干燥、彈性差；③22時急診就醫(yī)。出現(xiàn)以上情況的主要原因有哪些？入院四天以來，精神差，不思飲食，24小時尿量780ml。Hb120g／L，血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dl），血肌酐221μmol／L（2.5mg／dl）。尿培養(yǎng)有變形桿菌生長，>100×10菌落／L（>100×10菌落／ml）。血二氧化碳分壓21.1mmol／L（47ml％）。血pH值7.33、BE-7mmol／L、SB19mmol／L、PCO3.7kPa（28mmHg）。（）

A.長期下尿路梗阻引起腎功能損害所致
B.起病后水及電解質攝入不足
C.鈉從尿液中丟失過多
D.下尿路感染未被控制而引起腎盂腎炎
E.未用利尿劑
F.高血壓病引起腎功能損害
G.心功能減退所致

多項選擇題

【案例分析題】詳細閱讀病歷摘要，可歸納出以下特點：①老年男性病人；②以排尿異常為主訴，突出的是尿頻，逐漸發(fā)展為排尿困難，以至排尿不出16小時；③伴有感染現(xiàn)象；④無血尿病史和外傷史；⑤有高血壓病史10年；⑥體檢有血壓高，膀胱區(qū)膨隆，皮膚干燥、彈性差；③22時急診就醫(yī)。初步診斷主要考慮哪些疾病？血白細胞13.0×10／L，中性粒細胞0.78，胸片見心影仍大。（）

A.急性前列腺炎并尿潴留
B.前列腺增生并感染、尿潴留
C.前列腺增生并膀胱后尿道結石
D.后尿道結石嵌頓并尿潴留
E.尿道狹窄
F.高血壓性心臟病

多項選擇題

【案例分析題】詳細閱讀病歷摘要，可歸納出以下特點：①老年男性病人；②以排尿異常為主訴，突出的是尿頻，逐漸發(fā)展為排尿困難，以至排尿不出16小時；③伴有感染現(xiàn)象；④無血尿病史和外傷史；⑤有高血壓病史10年；⑥體檢有血壓高，膀胱區(qū)膨隆，皮膚干燥、彈性差；③22時急診就醫(yī)?？刹扇∠铝心男┓椒ㄟM行搶救？病人行恥骨上前列腺摘除術，術中出血約400ml，輸血300ml，術后第3天感腹脹、咳嗽、肛門不排氣，腸鳴音弱并嘔吐出多量棕褐色液體。膀胱造瘺管流鮮紅色液體，血塊逐漸阻塞引流管，R28次／分、P116次／分、BP12/8kPa（90／60mmHg）。嘔吐物潛血試驗陽性。（）

A.加快輸血、輸液
B.立即靜滴異丙腎上腺素
C.靜脈用止血藥物
D.停用降壓藥
E.持續(xù)胃腸減壓:經(jīng)尿道窺鏡下吸血塊并行電凝止血
F.再次手術清除膀胱血塊

不定項選擇

【【案例分析題】】詳細閱讀病歷摘要，可歸納出以下特點：①老年男性病人；②以排尿異常為主訴，突出的是尿頻，逐漸發(fā)展為排尿困難，以至排尿不出16小時；③伴有感染現(xiàn)象；④無血尿病史和外傷史；⑤有高血壓病史10年；⑥體檢有血壓高，膀胱區(qū)膨隆，皮膚干燥、彈性差；③22時急診就醫(yī)。在急診室應盡快作什么處理？（）

A.導尿后留置導尿管
B.導尿后不留置導尿管
C.肌注阿托品
D.肌注新斯的明
E.肌注速尿
F.肌注鎮(zhèn)靜劑

不定項選擇

【案例分析題】詳細閱讀病歷摘要，可歸納出以下特點：①老年男性病人；②以排尿異常為主訴，突出的是尿頻，逐漸發(fā)展為排尿困難，以至排尿不出16小時；③伴有感染現(xiàn)象；④無血尿病史和外傷史；⑤有高血壓病史10年；⑥體檢有血壓高，膀胱區(qū)膨隆，皮膚干燥、彈性差；③22時急診就醫(yī)。對該病人下列哪些檢查可以進一步了解心臟功能？（）

A.磷酸肌酸激酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶
B.血脂
C.心臟B超
D.心臟血池顯像
E.心肺阻抗圖
F.心臟收縮時間間期測定（STI）

單項選擇題

【案例分析題】詳細閱讀病歷摘要，可歸納出以下特點：①老年男性病人；②以排尿異常為主訴，突出的是尿頻，逐漸發(fā)展為排尿困難，以至排尿不出16小時；③伴有感染現(xiàn)象；④無血尿病史和外傷史；⑤有高血壓病史10年；⑥體檢有血壓高，膀胱區(qū)膨隆，皮膚干燥、彈性差；③22時急診就醫(yī)。
對該病人術前應作哪些準備？病人經(jīng)抗高血壓治療，血壓維持在23／12kPa（180／90mmHg），血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dL），血肌酐211μmol／L（2.5mg／dL）。肺最大通氣量為50‰尿培養(yǎng)有變形桿菌生長，>100×10⁶菌落／L（>100×10菌落／ml，藥敏試驗為卡那霉素+++、慶大霉素+++、羧芐青霉素++。擬行恥骨上前列腺切除術。（）

A.使病人肺最大通氣量維持在60％較好
B.使病人肺最大通氣量維持在85％較好
C.術前6～8天應停服抗高血壓藥物
D.可繼續(xù)適當服用抗高血壓藥物至手術日
E.選用卡那霉素抗感染
F.選用慶大霉素抗感染

單項選擇題

【案例分析題】詳細閱讀病歷摘要，可歸納出以下特點：①老年男性病人；②以排尿異常為主訴，突出的是尿頻，逐漸發(fā)展為排尿困難，以至排尿不出16小時；③伴有感染現(xiàn)象；④無血尿病史和外傷史；⑤有高血壓病史10年；⑥體檢有血壓高，膀胱區(qū)膨隆，皮膚干燥、彈性差；③22時急診就醫(yī)。對該病人術前應作哪些準備？病人經(jīng)抗高血壓治療，血壓維持在23／12kPa（180／90mmHg），血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dL），血肌酐211μmol／L（2.5mg／dL）。肺最大通氣量為50‰尿培養(yǎng)有變形桿菌生長，>100×10菌落／L（>100×10菌落／ml，藥敏試驗為卡那霉素+++、慶大霉素+++、羧芐青霉素++。擬行恥骨上前列腺切除術。（）

A.使病人肺最大通氣量維持在60％較好
B.使病人肺最大通氣量維持在85％較好
C.術前6～8天應停服抗高血壓藥物
D.可繼續(xù)適當服用抗高血壓藥物至手術日
E.選用卡那霉素抗感染
F.選用慶大霉素抗感染

多項選擇題

【案例分析題】詳細閱讀病歷摘要，可歸納出以下特點：①老年男性病人；②以排尿異常為主訴，突出的是尿頻，逐漸發(fā)展為排尿困難，以至排尿不出16小時；③伴有感染現(xiàn)象；④無血尿病史和外傷史；⑤有高血壓病史10年；⑥體檢有血壓高，膀胱區(qū)膨隆，皮膚干燥、彈性差；③22時急診就醫(yī)。對該病人測定殘余尿可靠的方法有哪些？患者在大便時導尿管脫出，能自行排尿，日間排尿較頻，夜尿5-7次，排尿后體檢，膀胱區(qū)有壓痛，叩診濁音。（）

A.直腸指檢
B.排尿后經(jīng)尿道插尿管入膀胱測量尿量
C.膀胱區(qū)叩診
D.超聲探測
E.下腹部雙合診
F.膀胱鏡檢查

多項選擇題

【案例分析題】詳細閱讀病歷摘要，可歸納出以下特點：①老年男性病人；②以排尿異常為主訴，突出的是尿頻，逐漸發(fā)展為排尿困難，以至排尿不出16小時；③伴有感染現(xiàn)象；④無血尿病史和外傷史；⑤有高血壓病史10年；⑥體檢有血壓高，膀胱區(qū)膨隆，皮膚干燥、彈性差；③22時急診就醫(yī)。對該病人高血壓病最好采取哪些治療措施？病人入院后未服降壓藥治療，連續(xù)三天檢查血壓為22～24／12～15kPa（166～180／90～110mmHg）。心率80～98次／分，心電圖見ST段V4～V6水平壓低0.075毫伏。（）

A.每日鹽攝入量控制在6～10克
B.單純用利尿劑
C.ATP、肌苷
D.硝苯吡啶10～20毫克，3次／天
E.硝酸異山梨醇（消心痛）10～20毫克，3次／天
F.心得安10毫克，3次／天

多項選擇題

【案例分析題】詳細閱讀病歷摘要，可歸納出以下特點：①老年男性病人；②以排尿異常為主訴，突出的是尿頻，逐漸發(fā)展為排尿困難，以至排尿不出16小時；③伴有感染現(xiàn)象；④無血尿病史和外傷史；⑤有高血壓病史10年；⑥體檢有血壓高，膀胱區(qū)膨隆，皮膚干燥、彈性差；③22時急診就醫(yī)。急診最好應先進行哪些檢查？（）

A.排空膀胱后直腸指檢了解前列腺情況
B.先直腸指檢以盡快了解前列腺情況
C.引流尿培養(yǎng)致病菌、細菌計數(shù)及藥敏試驗
D.血清鉀、鈉、氯
E.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、前列腺酸性磷酸酶
F.引流尿液涂片作革蘭氏染色

多項選擇題

【案例分析題】詳細閱讀病歷摘要，可歸納出以下特點：①老年男性病人；②以排尿異常為主訴，突出的是尿頻，逐漸發(fā)展為排尿困難，以至排尿不出16小時；③伴有感染現(xiàn)象；④無血尿病史和外傷史；⑤有高血壓病史10年；⑥體檢有血壓高，膀胱區(qū)膨隆，皮膚干燥、彈性差；③22時急診就醫(yī)。根據(jù)以上情況應該進一步作哪些檢查？直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺中央溝消失，兩側葉增大。質較硬。（）

A.排泄性尿路造影
B.血沉
C.腹部平片
D.血清尿素氮、肌酐
E.雙腎、膀胱、前列腺B超
F.血前列腺酸性磷酸酶及前列腺特異抗原（PSA.

多項選擇題

【案例分析題】詳細閱讀病歷摘要，可歸納出以下特點：①老年男性病人；②以排尿異常為主訴，突出的是尿頻，逐漸發(fā)展為排尿困難，以至排尿不出16小時；③伴有感染現(xiàn)象；④無血尿病史和外傷史；⑤有高血壓病史10年；⑥體檢有血壓高，膀胱區(qū)膨隆，皮膚干燥、彈性差；③22時急診就醫(yī)。根據(jù)以上結果，結合病史考慮哪些診斷？入院四天以來，精神差，不思飲食，24小時尿量780ml。Hb120g／L，血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dl），血肌酐221μmol／L（2.5mg／dl）。尿培養(yǎng)有變形桿菌生長，>100×10菌落／L（>100×10菌落／ml）。血二氧化碳分壓21.1mmol／L（47ml％）。血pH值7.33、BE-7mmol／L、SB19mmol／L、PCO3.7kPa（28mmHg）。（）

A.代謝性酸中毒
B.代償性呼吸性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.氮質血癥
E.前列腺增生
F.腎功能不全代償期

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