多項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】患者男,64歲。間斷右上腹疼痛4個月?;颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛,無惡心嘔吐,無腹瀉,無發(fā)熱,數(shù)小時后腹痛自行緩解。發(fā)病以來食欲尚可,大小便正常,體重減輕3kg。查體:一般狀態(tài)尚可,瞼結(jié)膜蒼白,淺表淋巴結(jié)無腫大,心肺查體未見異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,肝區(qū)無叩痛,全腹元壓痛,右上腹可觸及-雞蛋大小的包塊,質(zhì)硬,表面光滑,無壓痛,活動度好。

患者腹水化驗(yàn)回報:腹水淡黃色,蛋白35g/L,細(xì)胞總數(shù)700×108/L。N85%,L15%。李凡他試驗(yàn)陽性。超聲提示:肝硬化,門脈高壓,大量腹水。目前可給予哪些治療措施()。

A.補(bǔ)充白蛋白
B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素
C.積極改善肝臟功能
D.全身支持治療
E.腹腔注射抗生素
F.精氨酸

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多項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】患者男,64歲。間斷右上腹疼痛4個月。患者4個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛,無惡心嘔吐,無腹瀉,無發(fā)熱,數(shù)小時后腹痛自行緩解。發(fā)病以來食欲尚可,大小便正常,體重減輕3kg。查體:一般狀態(tài)尚可,瞼結(jié)膜蒼白,淺表淋巴結(jié)無腫大,心肺查體未見異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,肝區(qū)無叩痛,全腹元壓痛,右上腹可觸及-雞蛋大小的包塊,質(zhì)硬,表面光滑,無壓痛,活動度好。該患者體格檢查:面色晦暗,眼瞼無水腫,鞏膜中度黃染,結(jié)膜蒼白,頸靜脈無怒張,胸前有4枚蜘蛛痣,有肝掌,聽診右肺下呼吸音減弱,雙肺未聞及干濕啰音,心臟查體正常。腹膨隆,臍膨出,腹壁靜脈顯露,全腹壓痛、反跳痛,以左側(cè)腹為著,肝肋下未觸及,肝頸靜脈回流征陰性,脾肋下2cm,移動性濁音陽性。腸鳴音正常,雙下肢水腫。為進(jìn)一步確診,需完善哪些相關(guān)檢查()。

A.肝膽脾超聲或CT
B.肝腎功
C.腹水常規(guī)、生化
D.尿細(xì)菌培養(yǎng)
E.腹水病原學(xué)檢查
F.腹水ADA

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