問(wèn)答題

【案例分析題】

患者,男性,48歲,已婚,因反復(fù)乏力,肝區(qū)隱痛3個(gè)月入院。
患者于3個(gè)月前開始全身乏力,食欲下降,肝區(qū)隱痛不適,無(wú)發(fā)熱,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)肝功能異常,HBsAg陰性,治療后不適稍緩解,因肝功能受損的原因不明而轉(zhuǎn)來(lái)我院?;颊咂鸩∫詠?lái)精神尚可,大小便正常。
既往8年前曾因上消化道大出血,經(jīng)積極的輸血等救治措施治療,癥狀消失出院。出院后未作有關(guān)肝病的檢測(cè)。
查體:體溫36.8℃,血壓110/80mmHg,脈搏80/分,呼吸20/分,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,全身皮膚鞏膜無(wú)明顯黃染,未見肝掌及蜘蛛痣,心肺無(wú)異常,腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝右肋下未捫及,脾肋下1cm,質(zhì)中等,移動(dòng)性濁音陰性。
實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT380U/L,AST192U/L,血清白蛋白32g/L,球蛋白35g/L,TBIL24μmol/L,DBIL9μmol/L。

該病例的治療原則和方法

答案:

①適當(dāng)休息、營(yíng)養(yǎng);②適當(dāng)對(duì)癥藥物處理;③根據(jù)病毒學(xué)檢查結(jié)果和病毒復(fù)制情況,決定抗病毒治療方案。

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【案例分析題】

患者,男性,48歲,已婚,因反復(fù)乏力,肝區(qū)隱痛3個(gè)月入院。
患者于3個(gè)月前開始全身乏力,食欲下降,肝區(qū)隱痛不適,無(wú)發(fā)熱,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)肝功能異常,HBsAg陰性,治療后不適稍緩解,因肝功能受損的原因不明而轉(zhuǎn)來(lái)我院?;颊咂鸩∫詠?lái)精神尚可,大小便正常。
既往8年前曾因上消化道大出血,經(jīng)積極的輸血等救治措施治療,癥狀消失出院。出院后未作有關(guān)肝病的檢測(cè)。
查體:體溫36.8℃,血壓110/80mmHg,脈搏80/分,呼吸20/分,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,全身皮膚鞏膜無(wú)明顯黃染,未見肝掌及蜘蛛痣,心肺無(wú)異常,腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝右肋下未捫及,脾肋下1cm,質(zhì)中等,移動(dòng)性濁音陰性。
實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT380U/L,AST192U/L,血清白蛋白32g/L,球蛋白35g/L,TBIL24μmol/L,DBIL9μmol/L。

對(duì)本病的進(jìn)一步檢查。

答案: ①血、尿、糞三大常規(guī);②肝炎病毒抗原抗體檢測(cè),如出現(xiàn)有肝炎病毒抗原或抗體陽(yáng)性,應(yīng)作相應(yīng)的病毒核酸檢測(cè)如HCV-RNA和H...
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