醫(yī)學倫理學繼續(xù)教育章節(jié)練習(2020.05.31)

來源：考試資料網(wǎng)
10 患者李某，男，72歲。因反復右上腹痛并向右肩放射，伴有嘔吐、發(fā)燒4個月。近20天加重出現(xiàn)黃疸，到某醫(yī)院外科就診。體檢，除鞏膜和皮膚黃染，右上腹輕壓痛處，無異常發(fā)現(xiàn)。B超提示，肝外阻塞性黃疸，梗阻部位在膽總管上段（左右肝管部位癌），肝內膽管擴張，肝外膽管未見擴張，膽囊未探及，故而診斷肝外梗阻性黃疸，膽管癌可能性大。于是，受患者住院進一步診治。住院后，外科總住院醫(yī)生查房認為，根據(jù)病情及B超檢查結果診斷膽管癌的可能性大，但不能完全排除胰頭癌，醫(yī)囑復查B超。第二次B超結果為：肝外梗阻性黃疸，梗阻部位考慮為壺腹部實質占位。雖兩次B超檢查，占位性病變的位置仍不能確定，故進行查房討論。在討論時，一醫(yī)生根據(jù)病史認為是典型的膽管炎癥狀，其炎癥有結石引起對劍，且患者20年前有胃大部切除易發(fā)生結石，故占位性病變可能由結石所致；另有醫(yī)生認為占位性病變不能排除癌，故建議性ERCP檢查。因患者發(fā)燒又等待了一段時間做ERCP檢查，但未成功。由于患者黃疸及病情逐漸加重，故不得已行開腹探查。手術探查證實為膽總管內結石，殘余膽囊管結石。針對案例中患者病情逐漸加重的結果，從哪個角度對醫(yī)生進行評價最恰當？（）