多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，45歲，體重60kg，因庫房失火而燒傷，失火現(xiàn)場煙霧較重，患者在庫房內(nèi)曾多次大聲呼救，燒傷部位集中在顏面、頸部、雙上肢和前后軀干，傷后急送醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。入院檢查：體溫35.8℃，心率140次/min，血壓100/85mmHg，患者煩躁不安、口渴、呼吸急促、聲音嘶啞、咽后壁有小水泡、痰中有黑色顆粒。支氣管鏡檢查示會厭及隆突部位黏膜充血水腫。應(yīng)立即采取的措施是（）

A.立即吸氧，必要實(shí)行氣管切開術(shù)
B.立即開放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，糾正休克
C.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面
D.立即進(jìn)行全身創(chuàng)面冷敷，減輕組織損傷
E.立即進(jìn)行導(dǎo)尿，記錄每小時(shí)尿量、尿比重和尿pH值
F.立即用大量清水沖洗

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單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

患者男，42歲，5h前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，伴惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解，并出現(xiàn)休克癥狀，追問病史，7h前曾暴食和飲酒。查體：肥胖體形，BMI32.3kg/m2。T38.5℃，P130次/min，R32次/min，BP80/50mmHg，腹部膨隆，腹軟、上腹部壓痛明顯，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶500U，尿淀粉酶1240U（Somogyi法）。腹部透視：小腸積氣、無膈下游離氣體，WBC21.2×109/L，N0.75，L0.20。

關(guān)于營養(yǎng)支持途徑的建立，正確的是（）（提示入院后第2周患者癥狀加重，腹部明顯膨隆、呼吸急促，測膀胱壓25mmHg。腹部CT提示：胰腺周圍滲出，壞死明顯。診斷為：腹腔間隔綜合征。擬行開腹減壓術(shù)。）

A.經(jīng)鎖骨下腔靜脈建立中心靜脈通路，術(shù)后行TPN支持
B.術(shù)中患者條件允許時(shí)行空腸造口、胃造口術(shù)
C.術(shù)中暫時(shí)不行空腸造口，術(shù)后內(nèi)鏡下行PEG+PEJ
D.術(shù)中暫時(shí)不行空腸造口，術(shù)后內(nèi)鏡下行鼻腸管置入
E.放置鼻胃管
F.患者不適合建立腸內(nèi)營養(yǎng)途徑
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