問(wèn)答題

【案例分析題】

病史:患者,男,50歲,患Ⅱ型糖尿病20余年。近年來(lái),出現(xiàn)心前區(qū)不適和疼痛,且病情逐漸加重。臨床診斷:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)。3天前突發(fā)呼吸困難,心力衰竭,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
尸檢示:
(1)心臟:冠狀動(dòng)脈有不同程度的粥樣硬化,尤以左冠狀動(dòng)脈前降支最明顯,管腔狹窄Ⅲ~Ⅳ級(jí)。左室前壁及心尖區(qū)內(nèi)膜下2/3的心肌呈土黃色、干燥。鏡檢:該處心肌胞漿紅染,細(xì)胞核消失,部分心肌纖維外形仍可辨認(rèn)。
(2)肝臟:體積輕度增大,呈淡黃色,邊緣稍圓鈍。鏡檢:大量肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的類圓形空泡。冰凍切片蘇丹Ⅲ染色空泡呈橘紅色。
(3)胰腺:胰島數(shù)目減少,體積減小,B細(xì)胞明顯減少,部分B細(xì)胞和毛細(xì)血管間淀粉樣物質(zhì)沉積,細(xì)胞和血管分布稀疏。

問(wèn):綜合所見(jiàn),可作出哪些病理診斷?主要死亡原因是什么?并簡(jiǎn)要說(shuō)明。

答案: (1)病理診斷:①胰腺萎縮伴淀粉樣變,②冠狀動(dòng)脈粥樣硬化并心肌梗死,③肝脂肪變。
(2)主要致死因素:冠心病所...
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