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參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,出院時(shí)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一并即時(shí)結(jié)算,所需醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核后及時(shí)撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家主要對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)日常審核或醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)項(xiàng)檢查中遇到難以界定、涉及醫(yī)療技術(shù)性問(wèn)題進(jìn)行審核認(rèn)定。
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醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家組從市內(nèi)二級(jí)以上綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)療的臨床、藥學(xué)、護(hù)理等方面的專(zhuān)中選定。
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